其实疾病的出现与我们的生活当中的饮食有很大的联系,当大肠癌这样的疾病出现的时候首先影响的就是我们的个人的笑话的功能,因此当这样的疾病出现的时候要采取公道的方法积极的医治起来,那么有效的治疗大肠癌的主要的方法是什么呢?
1.大肠癌的外科治疗
手术原则:随着大肠癌病发率的逐年增加,各种新技术、新疗法不断出现。但是,就目前状态来看,手术还是医治大肠癌最有效的方法。大肠癌手术的基本原则与肿瘤手术的基本原则1致,概括起来讲,就是根治性、安全性、功能性3性原则,其中,在肿瘤能够切除的情况下,首先要求遵照根治性原则,其次推敲到安全性,最后才尽可能推敲功能性原则。
手术医治:
①大肠癌的手术方式:
A.局部切除术:局部切除术指肿瘤所在区域的部份肠壁切除,适于局限于黏膜或黏膜肌层的初期浅表型结肠癌及良性肿瘤。部分位于黏膜肌层和位于黏膜下层的恶性肿瘤,其中少数病例可能已存在区域淋巴结微转移和转移,仅作局部切除术可能达不到根治要求,此类病例应审慎采取局部切除术。局部切除术切除范围可包括肠壁全层,切缘距肿瘤很多于2cm。亦可以经内镜作黏膜切除,或经扩肛行黏膜层、黏膜下层和部份肌层的切除。
B.肠段切除术:肠段切除术指切除包括肿瘤在内的1定长度的肠管,1般要求上、下切缘距肿瘤不应小于5.0cm,肿瘤肠段切除应包括相应的系膜切除,即到达DL的要求。适用于较大的良性肿瘤和部份限于黏膜下、浅肌层且无淋巴结转移的癌肿。
C.根治术:根治术或绝对根治术是指手术完全切除肿瘤并清除区域淋巴结,而组织学检查的各个切缘均无癌残留者。
D.联合脏器切除术:结肠癌联合脏器切除术适用于邻近脏器受侵的病例,常作为根治性术式利用。但在某些情况下,如癌瘤侵及其他脏器,可能出现阻塞或穿孔,或已构成内瘘,且术后生存预期较长者,即使已产生远处播散,仍可行迁就性联合脏器切除术。
E.迁就性肿瘤切除术:绝对迁就性肿瘤切除术,指肉眼见有肿瘤残留者。如已存在腹膜、肝及非区域性的远处淋巴结的转移,没法行全部转移灶切除的情况。相对迁就性肿瘤切除术(或相对根治术),虽为根治性术式,术中肉眼判断肿瘤亦已切除殆尽,但术后组织学证实有切缘、肿瘤基底残留或清除的最高1级淋巴结已有转移者。
2.大肠癌的放射医治
(1)医治分类:
根据治疗的性质和目的,放射医治可分为根治性放射医治和迁就性放射治疗。
(2)放射医治:
①术前放射治疗:术前放疗在直肠癌综合治疗中的地位已逐渐得到肯定。
②术后放射医治:直肠癌术后5年内复发转移死亡的病人中约1半死于局部复发。如直肠癌手术后盆腔、吻合口、会阴部等的局部复发,在Ⅱ期病人术后可达20%~40%,在Ⅲ期病人则可高达40%~70%。因此如何预防和治疗局部复发还是大肠癌研究的重点。目前,虽然对术后放疗的疗效各家报导还不1致,但直肠癌手术后联合放化疗还是标准的辅助治疗方法。
1般认为,术后放疗开始早者效果较好,以在术后2个月内开始为好。Ⅰ期病人由于术后局部复发率较低,故无必要再加用放疗。Ⅱ、Ⅲ期病人,特别是病灶外侵明显、有较多的区域淋巴结转移、手术有局部残留者,常需作术后放疗。
③“3明治”式放射医治:术前日或术晨1次照5Gy,使癌细胞活性减弱,然后手术,如术后病理检查属DukesB或C期则术后再放疗45Gy/5周。也可术前予15Gy/5次,术后对DukesB或C期病人再予40Gy/20次。Mohiuddin报导“3明治”式治疗病人的5年生存率为78%,与单纯手术组的34%有显著差别。最近几年,由于认为前后治疗间隔时间较长,缺少完全性,且放射剂量不容易掌握,此方法有利用减少的趋势。
(3)肛管癌的放化疗:
肛管癌中约85%为鳞癌,而鳞癌对放化疗均较为敏感,化疗药物中如5-FU、丝裂霉素(MMC)及顺铂(DDP)等已被证实有放射增敏作用。鉴于此,目前在欧美国家“放化疗”已成为肛管鳞癌的首选医治方式,并已获得了良好的疗效。
(4)放射反应及其处理:
放疗后应每隔2~3个月随访1次,进行常规检查,以了解放疗后的反应、并发症,并及时处理。
术前放疗剂量≥40Gy时可以使会阴部伤口愈合有明显推迟,但愈合质量没有改变。Wassif等报导的1组随机实验的结果认为术前放疗的手术死亡率及并发症都等于零。如果放疗时能够充分地遵照分次、分割剂量、剂量1体积效应等放射生物学的基本原则,术前放疗几近不会有并发症,同时也不会由于术前放疗而增加手术后患者的并发症。
术后放疗可以使会阴部瘢痕硬化或有轻度的小肠炎、膀胱炎,对症处理后1般都可减缓。
3.大肠癌术后复发和转移的治疗
大肠癌根治术后,约40%的患者出现肿瘤的复发转移。这些复发转移的患者中20%~30%为局部复发,大肠癌引起皮癣怎么办呢,50%~80%为远处转移。1般结肠癌容易产生远处复发,而直肠癌易于局部复发。大约80%的远处转移患者,病灶限于腹部,大肠癌引起皮癣怎么办呢,最多见的远处转移部位是肝脏,其次是肺、骨和大脑。小于15%的患者产生单1部位的复发转移肿瘤、且有再次根治切除的可能。局部复发灶应视病变累及的范围选择是不是再次手术和决定手术的方式和范围。肝转移的病人如除肝之外无其他部位复发或转移,肺转移的病人如除肺之外无其他部位复发或转移,则视转移灶的数目和范围决定能否手术,并加用化疗等综合治疗。1般情况下20%~30%的肝转移灶和10%~20%的肺转移癌可经手术切除。在大多数报道中,其切除术后总的5年生存率是20%~30%。因此随访中发现肝和肺转移癌也应视情况争取手术切除。对没法切除者如化疗后有效,部分病人可能仍可获切除机会而治愈。
(1)局部区域性复发的医治:
文献报导,1般大肠癌根治性手术后,局部区域性复发率在1/3左右。
(2)肝转移的治疗:肝脏是大肠癌最多见的转移部位,文献报导40%~50%的大肠癌可产生同时或异时的肝转移,其中20%~25%的转移灶仅限于肝脏。虽然以往的文献报导肝转移产生后预后很差,大肠癌引起皮癣怎么办呢,平均生存期不超过18个月,但最近几年来由于综合治疗的利用和化疗药物的发展,积极治疗大肠癌的肝转移后仍能取得35%左右的5年生存率。
(3)肺转移的治疗:
肺也是大肠癌腹腔外转移最多见的部位之1,在全部大肠癌中,肺转移占10%~20%。肺转移常伴随全身转移。X线检查对肺转移的诊断可提供有价值的资料,CT检查可正确估计肺部病变的数量和位置,纤维支气管镜检毛刷或针吸活检则可明确病理类型,痰细胞学检查也可提供参考,但阳性率较低。
(4)卵巢转移的医治:
卵巢转移也是女性大肠癌患者较常见的1个问题,属于广义的Krukenberg瘤。文献报导,大肠癌术中及术后随访中发现卵巢转移的机会为3%~25%,其中术中肉眼视察及术后病理检查发现的同时卵巢转移各占2%~5%,而异时性卵巢转移占3%~8%。半数的大肠原发肿瘤位于乙状结肠,直肠占25%。B超、CT、MRI检查可以在术前和术后随访中发现卵巢转移,但仍能漏诊较小或较早的转移灶,终究确诊有赖于病理组织学检查。
温馨提示:大家在治疗大肠癌疾病的时候首先1定要摆正自己的心态,其实这样的疾病的症状的表现是相当的突出的,但是当疾病严重的要挟到我们的正常的生活的时候,1定要采取公道的方法直接的治疗起来。
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